Oye, mi gente, déjenme contarles lo que está pasando con el lío de los seguros médicos aquí en el patio. Resulta que hay un tro de gente pasándose de viva con el sistema, haciendo recetas y estudios que nadie necesita, usando carnets ajenos y manipulando las facturas. ¡Un relajo total!
El programa "El Informe con Alicia Ortega" soltó la sopa este lunes sobre cómo este fraude, que todo el mundo comentaba pero nadie confirmaba, le está costando al país millones de pesos. Pa' colmo, la cosa está tan fuera de control que hasta el Senasa tuvo que ir a la Procuraduría a poner una denuncia porque le sacaron 40 millones de pesos con facturas falsas, ¡imagínense!
Entre enero de 2021 y septiembre de 2024, se hicieron pilas de solicitudes para procedimientos y consultas que los afiliados ni sabían, dándole un boche a los fondos públicos. Y esto no es solo aquí, en Estados Unidos también están tirando ganchos a la gente con lo mismo y el FBI está metido en eso porque se pierden muchísimos cuartos.
Por ejemplo, hay dominicanos como el doctor Rafael González Pantaleón que se fue preso por 6 años por meterle mano al seguro social gringo, y el doctor Salomón Melgen que le tumbó 190 millones de dólares al Medicare. Aquí en RD, la cosa está fea también, y según los que saben del tema, la falta de tecnología y la impunidad son lo que tienen a los tigueres sueltos.
Chanel Rosa Chupani, que antes dirigía Senasa, dice que hay que ponerle más ojo al asunto, mejorar las auditorías y hacer un registro digital único pa' que no se repitan los estudios médicos a lo loco. Pero las ARS están calladitas porque tienen miedo de que otros se copien de estos trucos. Mientras tanto, el Colegio Médico Dominicano no se está quedando callado y le está tirando a las aseguradoras, cuestionando esas denuncias.
Arismendy Díaz, un duro en seguridad social, dice que el fraude viene por una mezcla de problemas en el sistema y falta de supervisión. "Si no se meten sanciones ejemplares y un sistema de monitoreo en tiempo real, estos delitos seguirán afectando a los usuarios legítimos y erosionando la confianza en el sistema", advirtió.
Al final del día, este relajo no solo está quitándole dinero al sistema, sino que también afecta la calidad de los servicios de salud, haciendo que todo salga más caro y dejando menos recursos para los que de verdad los necesitan. Sin que las autoridades metan mano de verdad y con tan poca regulación, este problema seguirá escondido.
Si quieren enterarse más, el reportaje completo "Facturación fraudulenta, un secreto a voces" lo pueden chequear en el canal de YouTube de Noticias SIN.
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