Oye, mira, la vaina es así: cuando el médico de familia llega a un barrio, lo primero que tiene que hacer es ver cuántos panas con presión alta, diabetes, chamacas preñadas y de alto riesgo hay, y armar un plan pa' bajar esos números. Eso lo dijo Rubén Vásquez, quien fue capo de la Sociedad Dominicana de Medicina Familiar y Comunitaria. Él dice que el problema en la atención primaria es que los doctores se encuentran con una vaina de precariedades en las UNAP y los CPN.
"Hay doctores que están metiéndole mano chévere al primer nivel de atención, lo tienen todo cuadrado, pero los centros no les dan pa' resolver bien. Hay pilas de centros de atención primaria que no tienen lo necesario, solo tienen un escritorio, una silla y el médico", soltó el pana.
Según Vásquez, muchas veces el médico de familia tiene que ser como un todólogo: enfermera, promotor de salud, médico, y hasta secretario pa' llenar los papeles.
Por ejemplo, en el CPN Manganagua, en la calle Francisco Prats Ramírez del D.N., una chamaquita de 17 años estaba pidiendo una consulta ginecológica, mientras otra doña esperaba pa' vacunarse.
En la sala de espera hay un cartelito que dice qué servicios dan: atención a dengue, malaria, vacunaciones, atención prenatal, planificación familiar, y más.
Pero mira, en el Centro 30 de Mayo, cuando Diario Libre fue, no había mucha gente, tal vez porque era cambio de turno. Ahí atienden de lunes a viernes, de 8 de la mañana a 4 de la tarde. Nadie quiso hablar con el periódico, diciendo que necesitaban permiso del director.
En el centro La Feria, frente al Hospital Robert Reid Cabral, un chamaquito de 15 años no quería que le pusieran una inyección pa' la hinchazón por una alergia. Mercedes Contreras, quien trabaja ahí, dijo que las consultas de pediatría, medicina general y familiar son las más populares. A pesar de ser más completo que otros, también tienen cardiología, psicología y odontología.
Cuando le preguntaron a Contreras por qué pediatría tiene tanta demanda teniendo un hospital infantil justo al frente, ella dijo que la UNAP está pa' "desahogar el sistema".
"Hay días que llega pila de gente, otros que no tanto, y hay días flojos", dijo sobre cuántas personas van a buscar servicios.
Otro lío es que no hay equipos ni materiales básicos. El médico de familia atiende a un 80% de las enfermedades crónicas. "Deberíamos tener un laboratorio pequeño pa' hacer hemogramas, glicemias o radiografías rápidas pa' que la gente no tenga que ir a otro lado", dijo Vásquez.
El presidente del CMD, Waldo Ariel Suero, dijo que el primer nivel de atención primaria "no existe" en el país, y que hacen falta por lo menos 6,000 centros. Ahora mismo solo hay como 1,900.
Vásquez explicó que el médico de familia puede manejar hasta 500 familias, cada una con unas siete personas, o sea, unos 3,500 pacientes. "Somos especialistas en personas", dijo. "La atención primaria se queda solo en el discurso, no hay voluntad política de arrancar con eso", opinó.
La gente prefiere ir donde el especialista porque no confían en que en el primer nivel les resuelvan, según Vásquez. "Nos falta mucho pa' que la gente se conecte con los centros de primer nivel", afirmó.
El médico de familia tiene que referir a los pacientes a otras especialidades cuando hay complicaciones, pero ese paciente debería volver al primer nivel para el seguimiento, algo que no siempre pasa.
El plan de estudio pa' ser médico de familia en RD dura tres años. Deverlin Peguero, médico de familia en Hato Mayor, dijo que la gente no entiende bien el concepto de atención primaria. "Pocas personas saben que es la puerta de entrada y prevención ante todas las enfermedades", comentó.
Entre 2020 y 2023, el SNS mejoró 24 hospitales y 532 centros de atención primaria. Mario Lama, jefe del SNS, dijo que eso fue pa' mejorar la atención y garantizar que los dominicanos tengan acceso a salud de manera oportuna. De esos 532 centros, 13 son nuevos y 471 fueron renovados. También se inauguraron seis Centros Clínicos y Diagnósticos de Atención Primaria y se renovaron otros 42 en los Servicios Regionales de Salud.
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